Μαστοπλαστική

Η διόρθωση σχήματος, η αύξηση στήθους είναι μία από τις πιο δημοφιλείς διαδικασίες πλαστικής χειρουργικής. Με τη βοήθεια της μαστοπλαστικής, μπορείτε να διορθώσετε συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα του μαστού, να επαναφέρετε τον όγκο και την ελαστικότητά τους μετά τον τοκετό και τον θηλασμό. Η σωστά χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει μια γυναίκα να γίνει πιο ελκυστική και σίγουρη.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

• Κάθοδος και μειωμένη ελαστικότητα των μαστικών αδένων (μαστόπτωση).
• Αυξημένος όγκος στο στήθος διατηρώντας τον τόνο και τη θέση (μακροπάθεια).
• Συρρίκνωση των μαστικών αδένων μετά το θηλασμό.
• Μικρό μέγεθος στήθους (micromastia).
• Αυξημένος όγκος στήθους στους άνδρες (γυναικομαστία).

Τύποι μαστοπλαστικής

1. Μαστοπλαστική επαύξησης(Ενδοπροσθετική) - μεγέθυνση στήθους, διόρθωση σχήματος με εμφυτεύματα. Χρησιμοποιείται μετά τον τοκετό, κατά τον θηλασμό, με συγγενή ασυμμετρία.
2. Μειωτική μαστοπλαστική- Μείωση στήθους με μαστόπτωση ή μακροπάθεια.
3. Μαστοπεξία- ανόρθωση στήθους. Ενδείκνυται σε μαστόπτωση όταν ο όγκος του μαστού πληροί τις απαιτήσεις για την επέμβαση.

Ενδοπροσθετική των μαστικών αδένων

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, προσθέσεις σιλικόνης (εμφυτεύματα) εισάγονται στους μαστικούς αδένες. Η επιλογή της θέσης τομής εξαρτάται από τη γυναίκα. Το εμφύτευμα τοποθετείται κάτω από τον θωρακικό μυ και, εάν το επιτρέπει ο όγκος του μαστού, μεταξύ του μυός και του μαστικού αδένα. Η τομή συρράπτεται, δεν απαιτείται αποστράγγιση. Η θηλή και η θηλαία μεγεθύνονται μετά την επέμβαση.

Εμφυτεύματα στήθους

Ενδοπροθέσεις από σιλικόνη ή πολυουρεθάνη διορθώνουν τον όγκο και το σχήμα της προτομής και δίνουν την αίσθηση του φυσικού ιστού του σώματος.

Η διάρκεια ζωής των εμφυτευμάτων είναι πάνω από 15 χρόνια, μετά τα οποία συνιστάται η αντικατάστασή τους.

Τα προϊόντα διαφέρουν σε διάφορους δείκτες:

1. Συμπληρώματα: συνεκτικά πηκτώματα ή φυσιολογικό ορό (χλωριούχο νάτριο). Η σύνθεση των πηκτωμάτων είναι πιο ελαστική, πιο ομοιογενής, ελαφρύτερη, αλλά επικίνδυνη για το σώμα σε περίπτωση διαρροής. Το αλατούχο διάλυμα είναι ασφαλέστερο, μαλακότερο, φθηνότερο. Αρνητικές ιδιότητες - γαργάρες όταν κινείστε, επιρρεπείς σε διαρροή.
2. Δομή: τραχύ (δομημένο) ή λείο. Τα δομημένα εμφυτεύματα είναι πιο σταθερά, αλλά οι πτυχώσεις του δέρματος μπορούν να εμφανιστούν όταν ο ιστός του σώματος τρίβεται στην επιφάνειά τους. Το μειονέκτημα των λείων οδοντοστοιχιών είναι η πιθανότητα μετατόπισης.
3. Σχήμα: ανατομικό ή στρογγυλό. Οι πρώτες έχουν πιο φυσική εμφάνιση, ενώ οι δεύτερες διατηρούν τη συμμετρία και το σχήμα του στήθους ακόμη και όταν κινούνται.

Μειωτική μαστοπλαστική

Σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, ο λιπώδης ιστός και ο ιστός του μαστού αφαιρούνται εν μέρει, αλλάζουν σε μέγεθος και τους δίνεται ένα νέο σχήμα.

Η αφαίρεση του περιττού ιστού θα μειώσει την πιθανότητα καρκίνου.

Μειωτικές επιλογές μαστοπλαστικής:

1. ΛιποαναρρόφησηΗ μέθοδος θεωρείται συντηρητική και δεν αφήνει ραφές. Σχεδιασμένο για μικρότερες μειώσεις στήθους με μικρούς βαθμούς μαστόπτωσης.
2. Κοντή (κάθετη) ραφή. Μια δημοφιλής μέθοδος όπου το στήθος διατηρεί το φυσικό του σχήμα και οι θηλές είναι τρυφερές. Η επέμβαση διαρκεί λίγο και το ποσοστό επιπλοκών είναι χαμηλό.
3. Κοπή σχήματος Τ (άγκυρα). Η κλασική μέθοδος που χρησιμοποιείται για μεγάλες ποσότητες ιστού. Τα μειονεκτήματά του είναι το μήκος της ανάρρωσης, μια μεγάλη ουλή.
4. Ακρωτηριασμός με μεταφορά θηλής. Χρησιμοποιείται για πολύ μεγάλο στήθος. Η μέθοδος σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο τραυματισμού των μαστικών αδένων, απώλεια ευαισθησίας στη θηλή και αδυναμία θηλασμού.

Μαστοπεξία

Η ανόρθωση στήθους χωρίς εμφυτεύματα μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:

1. Το κάθετο χρησιμοποιείται για μαστόπτωση 1-2 μοίρες, οι ραφές είναι σχεδόν αόρατες, το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι μακράς διαρκείας. Η μέθοδος είναι αναποτελεσματική για να χαμηλώσετε το στήθος κατά 3-4 μοίρες.
2. Η άγκυρα μαστοπεξία παρέχει καλά αποτελέσματα για πτώσεις οποιασδήποτε πολυπλοκότητας. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν μεγαλύτερη περίοδο αποκατάστασης, αισθητά ράμματα και αυξημένο κίνδυνο τραυματισμού του ιστού του μαστού.
3. Η περιφερειακή μαστοπεξία είναι η αφαίρεση ενός μικρού κομματιού δέρματος γύρω από την αροβόλα. Ενδείκνυται σε ψευδοπότωση, αλλά αναποτελεσματική σε άλλες μορφές χαλάρωσης της προτομής.

Λειτουργικές φάσεις

Για ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα πλαστικής χειρουργικής, η ιατρική περίθαλψη υψηλής ποιότητας και στις 3 φάσεις είναι σημαντική. Ο χρόνος προετοιμασίας διαρκεί 1-2 εβδομάδες. Η πραγματική χειρουργική επέμβαση διαρκεί 1 έως 4 ώρες.

Η πλήρης ανάρρωση πραγματοποιείται εντός 1, 5 μηνών.

Προετοιμασία για μαστοπλαστική

Η επέμβαση πραγματοποιείται το νωρίτερο ένα έτος μετά το τέλος της γαλουχίας. Απαγορεύεται η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, ασπιρίνης και σκευασμάτων που περιέχουν σαλικυλικά 2 εβδομάδες πριν από την επέμβαση.

Θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, να καπνίζετε.

Κατά την προετοιμασία, η έρευνα είναι απαραίτητη:

• γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος ·
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• Εξέταση αίματος για αντιπηκτικά (πήξη).
• Υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων.
• γενική ανάλυση ούρων
• Δοκιμές για ιούς ηπατίτιδας και HIV.

Η πορεία της χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση στο στήθος γίνεται με γενική αναισθησία. Μια ειδική μορφή είναι η δερματονία διαστολέα. Χρησιμοποιείται για την αύξηση του όγκου του μαστού απουσία αυτόλογου ιστού και μεγάλων μεγεθών εμφυτεύματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε 2 στάδια. Πρώτον, εγκαθίσταται ένας διαστολέας για τη σταδιακή επέκταση του ιστού του μαστού για 1, 5–2 μήνες.

Όταν επιτευχθεί το επιθυμητό μέγεθος, τοποθετείται ενδοπρόθεση στο στήθος.

Μέθοδοι χειρουργικής τομής:

1. Μέσα από το δίπλωμα κάτω από το στήθος (πρόσβαση στο κάτω μέρος του στήθους). Ασφαλής μέθοδος αυξητικής μαστοπλαστικής. Μια ουλή από μια τομή 4-5 εκατοστών εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου κάτω από ένα ελαφρώς χαμηλωμένο στήθος. Η πρόσβαση είναι δύσκολη με τη μικρομαστία σε αδύνατα κορίτσια.
2. Μια τομή γύρω ή κατά μήκος της καμάρας της κάτω αγωγού (περιφερειακή πρόσβαση). Πλεονέκτημα - οι χειρουργικές ουλές είναι σχεδόν αόρατες. Αυτή η μέθοδος δεν συνιστάται σε ασθενείς που επιθυμούν να θηλάσουν λόγω του υψηλού κινδύνου τραυματισμού του μαστού.
3. Ενδοσκοπική αύξηση μέσω της μασχαλιαίας πρόσβασης. Οι συσκευές υψηλής τεχνολογίας βοηθούν στην εγκατάσταση του εμφυτεύματος χωρίς να καταστρέφονται τα αιμοφόρα αγγεία και οι νευρικές ίνες. Γίνεται μια τομή 3-4 εκατοστών στην περιοχή της μασχάλης, τότε η ουλή καλύπτεται φυσικά. Ο όγκος του εμφυτεύματος είναι περιορισμένος - έως 400 ml.
4. Ενδοσκοπική πρόσβαση μέσω του ομφαλού. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ελάχιστα λόγω της απόστασης του σημείου εισόδου από το χειρουργικό σημείο και της δυσκολίας δημιουργίας μιας «τσέπης» για την πρόθεση.

Αποκατάσταση μετά από μαστοπλαστική

Εάν η επέμβαση περνούσε χωρίς επιπλοκές, ο ασθενής περνούσε έως και 3 ημέρες στο νοσοκομείο. Μετά την απαλλαγή, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε ενώσεις. Ο μέτριος πόνος στη χειρουργική περιοχή που εμφανίζεται τις πρώτες ημέρες θεωρείται φυσικός. Το μετεγχειρητικό οίδημα μπορεί να προκαλέσει ένταση στο δέρμα, η οποία θα υποχωρήσει μετά από περίπου 5-7 ημέρες.

Μετά από 4-6 εβδομάδες το στήθος χαλαρώνει ελαφρώς, φαίνεται πιο φυσικό και σχηματίζονται κάψουλες γύρω από τα εμφυτεύματα.

Κανόνες για επιτυχή ανάρρωση:

• Μην βάζετε βάρος στη ζώνη ώμου και μην σηκώνετε βάρη.
• Μην επισκέπτεστε γυμναστήρια, πισίνες, σάουνες, λουτρά.
• Κοιμήσου ανάσκελα.
• Μην σηκώνετε τα χέρια ψηλά.
• Φροντίστε να φοράτε ρούχα συμπίεσης μετά την αύξηση του στήθους.

Πιθανές επιπλοκές

• Καψική σύσπαση. Το σώμα σχηματίζει ένα κέλυφος γύρω από την ενδοπρόθεση, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση του, παραβίαση της συμμετρίας των μαστικών αδένων και σκλήρυνσή τους.
• Μόλυνση. Η μόλυνση συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης λόγω παραβίασης των κανόνων ασηψίας ή μετά από αποτυχία τήρησης των αντισηπτικών προτύπων περίθαλψης. Η περίοδος ειδικού κινδύνου είναι 1 εβδομάδα μετά την επέμβαση.
• Χηλοειδείς, υπερτροφικές ουλές. Εμφανίζονται όταν το σώμα είναι προδιάθετο να τα παράγει. Οι σχηματισμοί μοιάζουν με πυκνές κορυφογραμμές που υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και χαλούν την εμφάνιση του στήθους.
• Συσσώρευση αίματος, ορώδους υγρού (αιμάτωμα, ορώμα) και έτσι σκουρόχρωση του χρώματος του δέρματος. Εμφανίζεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία, τα λεμφικά αγγεία έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης. Οι επιπλοκές προκύπτουν λόγω χαμηλής πήξης του αίματος, απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης και λανθασμένης διάστασης ενδοπρόθεσης.
• Μείωση ή απώλεια ευαισθησίας των θηλών, αρεόλας. Συχνά συμβαίνει όταν οι μεγάλοι μαστοί συρρικνώνονται με μειωμένη μαστοπλαστική λόγω βλάβης των νεύρων.
• Ρήξη του εμφυτεύματος. Εμφανίζεται λόγω του λεπτού κελύφους που βρίσκεται συχνά σε φθηνές οδοντοστοιχίες. Το πληρωτικό αλάτι απορροφάται εύκολα από το σώμα χωρίς να προκαλεί βλάβη. Η βλάβη σε μια ενδοπρόθεση με ένα συνεκτικό τζελ δεν είναι πάντα αισθητή, αλλά επικίνδυνη εάν η σιλικόνη εισχωρήσει στον ιστό του σώματος.

Θηλασμός μετά την επέμβαση

Η ασφαλέστερη επέμβαση είναι μια τομή στη μασχάλη (transaxillary) ή κάτω από το στήθος (κάτω στήθος).

Ο θηλασμός επιτρέπεται περίπου ένα χρόνο μετά την επέμβαση.

Προβλήματα θηλασμού μπορεί να εμφανιστούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η πρόθεση τοποθετείται με τέτοιο τρόπο ώστε να συμπιέζει τους μαστικούς αδένες και να μειώνει την ποσότητα γάλακτος που παράγουν.
• Μια τομή κατά μήκος της αρέολας μπορεί να είναι πιο πιθανό να τραυματίσει τις νευρικές απολήξεις γύρω από τη θηλή.
• Το πλαστικό μείωσης, σε συνδυασμό με τη μείωση του μεγέθους του στήθους, διαταράσσει τους αγωγούς γάλακτος και εμποδίζει τις λειτουργίες τους.

Σε ποιες περιπτώσεις αντενδείκνυται η πλαστική χειρουργική στήθους;

• Καρδιαγγειακά νοσήματα, κιρσοί (θρομβοφλεβίτιδα, θρόμβωση).
• Σοβαρές μορφές μαστοπάθειας.
• Ογκολογία.
• Διαταραχές αιμορραγίας, σακχαρώδης διαβήτης.
• Λοιμώδη νοσήματα (ARVI, γρίπη).
• Νευρολογικές, ψυχικές διαταραχές.
• Εγκυμοσύνη, γαλουχία.
• Ηλικία κάτω των 18 ετών.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μαστοπλαστικής

Πλεονεκτήματα της πλαστικής διόρθωσης στήθους:

• Χρήση σύγχρονων παρεμβάσεων.
• Διόρθωση συγγενών και επίκτητων ελαττωμάτων των μαστικών αδένων.
• Μακράς διαρκείας και έντονο αισθητικό αποτέλεσμα.
• Σύντομοι χρόνοι λειτουργίας.
• Η δυνατότητα επιλογής του σχήματος και του υλικού των ενδοπροθέσεων κατά βούληση.
• Διατήρηση της γαλακτικής ικανότητας.

Πιθανά μειονεκτήματα είναι:

• Σημάδια δέρματος από κοψίματα - ράμματα, ουλές (εκτός εάν χρησιμοποιήθηκαν ειδικά απορροφήσιμα υλικά).
• Κίνδυνος επιπλοκών (λοίμωξη, παραμόρφωση του μαστού, αιμορραγία).
• Η ανάγκη αλλαγής ενδοπροθέσεων κάθε 10-15 χρόνια.
• Το υψηλό κόστος της μαστοπλαστικής.
• Η ανάγκη για γενική αναισθησία.
• Οδυνηρές αισθήσεις τις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες.
• Η ανάγκη να φοράτε συνεχώς εσώρουχα συμπίεσης.
• Μια μακρά περίοδος αποκατάστασης (από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο) με άρνηση άσκησης, φυσική δραστηριότητα, εγκυμοσύνη, θηλασμός.